高脂血癥的癥狀是什么？高脂血癥怎么治療？

　　高脂血癥可分為原發性和繼發性兩個種類。原發性與先天性和遺傳有關，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環境因素（飲食、營養、藥物）和通過未知的機制而致。繼發性多發生于代謝性紊亂疾病（糖尿病、高脂血、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進），或與其他因素年齡、性別、季節、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關。

　　高脂血在臨床上講也就是脂血過高，容易造成“血稠”， 在血管壁上形成沉積，逐漸形成小的“斑塊”，這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。這種情況下，就能引發一系列的高脂血并發癥，而發病情況也視部位的不同而不同。

　　如果發生在心臟，就引起冠心病，因為冠狀動脈是專門給心臟供血的動脈，如果有高脂血的話，也就是動脈內沉積過多的脂肪，就容易造成動脈的硬化，使血流受阻，引起心臟缺血，發生一系列癥狀，即冠心病。發生在腦，就會出現腦中風；如果堵塞眼底血管，將導致視力下降、失明；如果發生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭等。此外，高脂血可引起高脂血、誘發膽結石、胰腺炎，加重肝炎、導致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高脂血可能與癌癥的發病有關。

　　高脂血癥的臨床表現主要是脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤和脂質在血管內皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發生率并不很高；而動脈粥樣硬化的發生和發展又是一種緩慢漸進的過程。因此在通常情況下，多數患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進行血液生化檢驗時才發現有血漿脂蛋白水平升高。

　　1、限制高脂肪食品：嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、 豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品，蛋黃、動物內臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應忌用或少用。

　　2、改變做菜方式：做菜少放油,盡量以蒸,煮,涼泮為主。少吃煎炸食品。

　　3、限制甜食：糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應限制甜食的攝入。

　　4、減輕體重：對體重超過正常標準的人，應在醫生指導下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。

　　5、加強體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，提高體內某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質。

　　6、戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。

　　7、避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應用小劑量的鎮靜劑(遵醫囑)。

　　1.測定脂血譜全套空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。

　　2.判斷血漿中有無乳糜微粒存在，可采用簡易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。

　　3.血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度，1～2周內血漿膽固醇水平可有±10％的變異，實驗室的變異容許在3％以內。

　　4.有關脂代謝的特殊檢查

　　(1)載脂蛋白測定 測定血漿ApoB和ApoAⅠ水平對于預測冠心病的危險性具有重要意義。

　　(2)體內脂蛋白代謝測試 此外，還可進行基因DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定。

　　5.其他檢查

　　家族性混合型高脂血癥和家族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗，其血漿胰島素水平升高，臨床上可表現為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低。

　　1、所采取的飲食措施既要達到降低脂血的目的，又要使病人獲得足夠的營養供給，才能保證身體健康。

　　2、飲食治療應根據不同的高脂血癥的類型而異，還要因人而別，不可生搬硬套，更不可道聽途說。

　　3、高膽固醇血癥 僅有血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，飲食治療的要點是限制食物膽固醇，每天總攝入量少于200mg。病人應忌吃或少吃含膽固醇高的食物，如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類和軟體類和瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚類和奶類。這些食物膽固醇含量并不高，素油雖好，但也不宜吃過多，否則也會帶來不利的作用。多吃蔬菜、瓜果，以增加纖維的攝入。多吃些有降膽固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋蔥、大蒜、金花菜(草頭)、香菇、木耳等。這些食物中，有的還同時具有抗凝血作用，對預防血栓形成和冠心病也有好處。

　　4、限制甜食，此類患者對糖類特別敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、紅糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和藥物等應盡量少吃或不吃。

　　5、禁酒，酒可使這類患者的甘油三酯含量增高。

　　1.飲食治療

　　血漿脂質主要來源于食物，通過控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5％～10％，同時有助于減肥,并使降脂藥物發揮出最佳的效果。多數Ⅲ型高脂蛋白血癥患者通過飲食治療，同時糾正其他共存的代謝紊亂，可使脂血水平降至正常。

　　飲食治療時機，主要取決于患者的冠心病危險程度和血漿LDL-膽固醇水平。高脂血癥的飲食治療是通過控制飲食的方法，在保持理想體重的同時，降低血漿中的LDL-膽固醇水平。

　　飲食結構可直接影響脂血水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。

　　2.藥物治療

　　以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類。以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類。在臨床上，主要包括高膽固醇血癥（TC）、高甘油三脂血癥(TG)、混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥(HDL-C)四種類型。因此，糾正脂質代謝紊亂，對改善冠心病、高脂血及相關疾病的癥狀，降低腦血管意外的發生具有十分重要的意義。

　　3.重度脂血異常的非藥物治療

　　部分脂血異常的患者通過調整飲食和改善生活方式均可以達到比較理想的脂血調節效果，有極少數患者脂血水平非常高，多見于有基因遺傳異常的患者,可以通過血漿凈化治療、外科治療,基因治療在未來有可能攻克頑固性遺傳性的脂血異常。